2020年是全面建成小康社会和实现“十三五”规划目标的收官之年。全省卫生健康工作的总体思路是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,贯彻落实全国卫生健康工作会议精神,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,以高质量发展为主题,以加强制度建设为主线,以全面深化改革为动力,围绕“全面小康决胜年”,全面实施健康湖南行动,坚决打赢健康脱贫攻坚战,确保完成全面建成小康社会和“十三五”规划确定的卫生健康目标任务。重点抓好以下工作:
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全面实施健康湖南行动。
建立健全健康湖南行动领导推进机制,完善推进委员会、专家咨询委员会、专项行动工作组等组织架构,制定出台15项专项行动的工作方案。组建健康湖南行动推进委员会办公室,指导督促全省各级建立健全组织机构和制度,促进行动的相关要求和任务融入到重大政策、重大工程和重大项目之中,制定具体的实施方案和年度工作计划,全面推进各专项行动。发挥爱国卫生运动的制度优势,把健康湖南行动融入卫生创建和健康城市、村镇、社区、单位企业、家庭等建设之中,着力做好卫生城镇创建、病媒生物防制和城乡环境卫生整洁工作。发挥医疗卫生的专业作用,完善培养培训、服务标准、绩效考核等制度,动员广大医务人员转变服务方式,积极开展健康教育、预防保健、康复护理、健康管理等服务。发挥人民群众做自身健康第一责任人的主观能动性,探索开展健康湖南示范单位创建活动,引导群众积极主动获取健康信息、形成健康行为、提高健康素养。发挥督查考核的指挥棒作用,健全完善监测考核指标体系,细化健康湖南行动的监测和考核方案,组织开展年度监测和考核,适时发布监测评估报告,推动各项任务落实到位。深入分析影响我省居民健康的主要因素,为更好地推进健康湖南行动提供科学依据,促进形成“把健康融入所有政策,人民共建共享”的制度体系和社会环境。
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继续深化医药卫生体制改革。
对标深化医改的阶段性目标任务,加大统筹协调力度,加快建立基本医疗卫生制度。一是学习推广三明医改经验。以实施药品集中带量采购为突破,加快“三医联动”改革,推进我省综合医改试点创新。二是推进建立现代医院管理制度改革。进一步扩大试点范围,推进公立医院党的建设和医院章程制定,完善公立医院内部管理制度。全面推开二级以上公立医院绩效考核,建立绩效考核结果应用机制。三是推进县域综合医改试点。以紧密型县域医共体建设为抓手,按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”思路,推动县域医共体内部人事、薪酬、编制、绩效等改革,提升县域医疗健康综合服务能力。四是规范医联体建设与发展。按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,加快推进城市医疗集团和县域医共体网格化布局建设,推动医联体内落实“总额付费、结余留用、合理超支分担”的政策,引导医联体内形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉。五是完善药品供应保障制度。完善我省基本药物制度,推动各级医疗机构形成以基本药物为首选和主导的“1+X”用药模式,选择部分地区开展基本药物制度综合试点。协调相关部门完善药品采购、医保支付等政策。完善短缺药品监测预警、药品使用监测和临床综合评价工作体系。加强医疗机构药品耗材使用管理,组织医疗机构完善药品采购流程,加强药师专业服务能力建设。六是推进优质高效医疗卫生服务体系建设。按照国家的统一部署,制定实施建立优质高效医疗卫生服务体系的政策措施。七是改革完善疾控体系。进一步完善各级疾控机构功能定位,解决疾控机构能力不强、机制不活、动力不足等突出问题。八是完善多元化综合监管体系建设。按照改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见,大力推进多元化综合监管体系。针对群众反映突出的问题,加大监管力度,严肃查处违法违规行为。
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坚决打赢健康脱贫攻坚战。
聚焦实现基本医疗有保障目标,采取更加有力、精细的举措,全面完成健康扶贫目标任务。要准确把握政策标准和要求,保持政策的稳定性和可持续性,不降低标准、影响质量,也不拔高标准、吊高胃口。要加强贫困地区医疗服务能力建设,开展“组团式”对口帮扶贫困县县级医院,加强重点专科、薄弱学科建设,推进“县乡一体、乡村一体”机制建设,继续推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。实施多重保障政策,落实“三个一批”行动,完善分类救治和保障机制,持续做好大病专项救治工作,进一步落实落细慢病签约服务,加强流动贫困人口签约服务工作。要按照国家统一部署安排,做好健康扶贫与乡村振兴战略的衔接工作,形成健康扶贫长效机制。
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扎实办好卫生健康民生实事。
围绕方便群众就近就医、维护基本医疗服务的公平性、可及性,推出一批惠民利民举措,切实提升群众的获得感。一是建制乡镇卫生院配备2名全科医生全覆盖,每个行政村卫生室每年补助运行经费6000元。更好地为群众提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。二是孕产妇免费产前筛查服务40万人,与省妇联协作为100万农村和城镇低保适龄妇女实施“两癌”免费检查。三是全面落实建档立卡贫困群众“先诊疗后付费”和“一站式”结算。四是实施尘肺病救治救助工程,救治救助无责任主体尘肺病农民工11000名。五是加大传染病和地方病防治工作力度,完成消除疟疾国家评审工作,实现血吸虫病全面阻断达标。六是创新高血压、糖尿病、结核病的医防融合管理,在基本公共卫生服务单设老年人和糖尿病患者肺结核筛查,为65岁以上老年人开展健康体检。七是出台促进3岁以下婴幼儿照护服务的政策措施,对托育机构实施登记备案制,建成一批具有示范性的婴幼儿照护服务机构。八是加大计生特殊家庭扶助关怀力度,落实相关奖励扶助、重病大病住院护理补贴、健康保险等政策,完善“双岗”联系人制度、就医绿色通道、家庭医生签约服务。九是推广应用居民电子健康卡,完善电子健康卡应用平台,优化申请注册流程,拓展应用端接口,二级以上医疗卫生机构全面实现看病就医一卡通用。十是普及急救知识技能,积极推动现场救护条例立法,组织各级医疗卫生机构面向社会培育具有现场救护技能的“第一目击者”20000名。
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加强医疗卫生服务能力建设。
公共卫生方面。一是加强卫生应急体系和能力建设。进一步加强卫生应急组织体系和专业队伍建设,提升县级“第一现场”快速处置、市级集中定点救治和省级综合指导能力,确保发生突发事件第一时间快速响应、规范处置。加强与应急、交警、教育、畜牧等部门以及武警的协作,巩固联防联控机制,加强和规范信息报告、应急值守工作。二是强化重大传染病防控。对新型冠状病毒等新发疾病保持高度警惕,做到“四快一稳一整治”,即信息报告要快、启动联防联控机制要快、救治病例要快、防控措施要快,确诊要稳,整治环境。切实做好流感防控,落实好流感防控各项措施。加强重点传染病预防、监测、分析和研判,及时做好疫情处置。加强艾滋病、结核病等重点人群防控工作,推进肺结核防治试点,严防聚集性疫情。贯彻实施《疫苗管理法》,规范疫苗采购、运输和预防接种管理,确保疫苗接种安全,巩固预防接种率。三是创新慢性病综合防控。以实施健康中国行动的心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等专项防治行动为切入点,充分发挥各类慢病防治办的作用,探索防治结合服务新模式。完善社会心理服务体系。开展饮用水、空气等环境与健康监测,完善风险评估和预警机制。落实国民营养计划和合理膳食行动。四是规范基本公共卫生服务。统筹做好财政事权和支出责任改革后的基本公共卫生服务项目实施工作,及时足额保障项目经费。县级疾控中心要加强对基层医疗卫生机构的指导和绩效考核,不断提高项目实施效果。进一步加强和规范项目经费拨付、监管和使用,确保资金系统性安全,确保相关经费及时足额发放到乡村医生手里。推进健康档案质量核查和动态更新。稳妥推进电子健康档案公开。医疗服务方面。要进一步优化资源配置,围绕国家卫生健康委提出的“国家有高峰、区域有高原、地市有高地、县域有中心,以医联体为贯穿纽带”的格局要求,着力提升各级医疗服务能力。一是以基层为重点,推进基层综合改革。开展“优质服务基层行”和社区医院试点。持续改善基层医疗卫生机构设施设备条件。推动落实基层医疗卫生机构实行一类事业单位财政全额保障,并按核定编制数足额拨付经费,落实绩效工资“两个允许”政策。落实招聘政策,简化招聘程序,加大对符合条件临聘人员招聘力度,解决空编和临聘人员并存的问题。各地要把符合条件的乡村医生纳入到职工基本养老保险、灵活就业人员养老保险、城乡居民基本养老保险范围,能保尽保,解决乡村医生的后顾之忧。二是多渠道、多层次增强优质医疗服务供给。加快推进委省共建国家医学中心、区域医疗中心,启动省级区域医疗中心建设。做好省级重点专科建设项目验收,抓实贫困县重点专科建设。推进胸痛、卒中、创伤等中心建设,重点规范院前处置与转诊行为,加强规范化救治培训,提高救治效率与救治成功率,逐步构建覆盖全省、规范高效的危急重症救治网络。推进优质护理服务,积极开展“互联网+护理服务”试点,推动老年护理、康复护理与延续性护理服务发展。加强采供血管理,推动建立完善无偿献血服务体系。质量监管方面。一是严格规范医疗行为。发挥各级医疗质量控制中心作用,健全质控体系。加强临床实验室管理和检验结果互认,加强抗肿瘤药、抗菌药物、重点监控药品等临床使用管理,规范高值医用耗材使用。二是严格管理经济运行。推进全面预算管理和绩效评价工作,落实审计监督责任,强化国有资产管理,规范公共资源交易行为。加强成本和风险管控,规范医院收支运行,三级公立医院要加快设置总会计师岗位,有条件的二级医院也要推进总会计师制度建设。三是严格管理行业作风。规范医保基金使用,依托多部门联合纠风机制,开展打击欺诈骗保、规范医疗行为专项行动,严肃查处损害群众利益行为。四是严格管控安全风险。落实医疗质量安全核心制度,夯实基础医疗质量,严控院感,加强施行高风险医疗技术前的预判评估。强化安全生产职责,确保医疗卫生机构消防、交通等安全。健全实验室安全管理制度,严格遵守科研伦理规范。完善医院安保措施,积极协同公安机关,坚决打击医闹和伤医事件,维护医务人员尊严和人身安全。
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努力全方位全周期保障人民健康。
一是加强人口监测和形势分析。初步建立人口监测制度和覆盖全人群、全生命周期的监测体系,形成人口监测网络,基本实现全民健康信息平台内人口基础信息实时共享。加强全员人口数据库信息的维护与数据质量监控,为评估生育政策效果、研判人口形势、推进健康湖南建设和完善人口发展战略提供科学依据。二是做好婴幼儿照护服务。加紧制定符合我省实际的婴幼儿照护服务实施意见,会同相关部门开展支持社会力量发展普惠性托育服务专项行动。指导规划和开展示范性托育服务机构和社区托育服务设施建设。三是巩固完善妇幼健康服务。实施母婴安全行动,加快推进危重孕产妇和新生儿救助中心建设,综合防治出生缺陷,力争全省孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率保持下降态势。推广使用母子健康手册APP,落实生育全程医疗保健服务。加强中医药妇幼适宜技术推广应用。鼓励创新“互联网+妇幼健康”服务。推进妇幼健康服务机构标准化、规范化建设,力争80%以上的市级和县级妇幼保健机构分别达到三级和二级标准。四是促进和维护职业健康。加快职业病防治技术支撑体系建设,提升职业病防治服务水平。加强对用人单位职业病防治监管执法力度,促进用人单位履行职业病风险防控的主体责任。完成国家尘肺病防治攻坚行动和重点职业病等6个监测项目的目标任务。加强尘肺病诊治康复能力建设,每个市州至少确定1家医疗卫生机构承担职业病诊断工作,粉尘危害企业或接触粉尘危害劳动者较多的县市区至少确定1家医疗卫生机构承担职业健康检查。在重点地区开展尘肺病康复站试点,常住尘肺病患者达100人的乡镇,依托乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立尘肺病康复站;常住尘肺病患者达10人的行政村,依托村卫生室建立尘肺病康复站。五是完善食品安全标准。建立食品安全工作规范。修订《湖南省食品安全企业标准备案管理办法》。深入开展国民营养计划和食品安全风险监测计划,争创国家区域性营养创新平台,推动合理膳食行动的全面实施。调整完善湖南省食品安全标准专家委员会、风险监测评估委员会,组建湖南省国民营养健康指导委员会。六是积极应对人口老龄化。加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。做好老龄委具体工作,建立省老龄委专家委员会制度。出台建立完善老年健康服务体系实施办法,推动二级以上综合性医院老年医学科建设,推动开展老年友善医疗卫生机构创建活动,深入开展国家和省级安宁疗护试点。研究制定落实国家多部委印发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》的政策措施,制定医养结合机构等级评定等标准规范。开展医养结合示范县市区、示范机构创建,探索建设省级医养结合示范基地,发展居家服务型、社区嵌入型、机构融合型、智慧健康型、农村两院合作型等医养结合模式。组织“敬老文明号”创建及敬老助老模范人物评选活动。
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推动中医药事业高质量发展。
推动中医药事业和产业高质量发展。全面贯彻全国中医药大会精神,推动《关于促进中医药传承创新发展的意见》在我省落地落实,召开全省中医药大会。加快湖南省实施中医药法办法的立法工作。推进中医药千亿产业链建设,大力发展湖湘道地中药材,培育知名品牌,推进中医药种植、加工、流通、养生保健、文化旅游全产业链高质量发展。切实提升中药材质量,推进道地药材溯源体系建设,扩大试点范围。支持邵东廉桥、浏阳社港建设中医药特色小镇。加强中药新药创制研究,发挥中医药在健康湖南行动中的重要作用。加强中医药服务能力建设,推进国家中医医疗中心、省级中医医疗中心建设,支持中医医院建立中医医联体、医共体,提升中医药特色专科服务能力。加强中医药人才队伍建设,评选第四批“湖南省名中医”和第二批“湖南省基层名中医”。完善中医药科研组织、验收和评价体系,推进中医药防治重大疑难疾病和新发突发传染病等临床研究,开展中医药活态传承。推进“中医中药中国行”活动和中医药文化宣传基地建设。加快中医药信息化建设。推进中医药“一带一路”建设,推动湖湘中医药走向世界。
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支持计生协改革创新发展。
计生协改革是贯彻落实省委决策部署的一项重要政治任务。各级卫生健康部门要按照1月14日中国计生协八届五次全国理事会精神,积极指导计生协业务工作,加强与组织机构编制部门的沟通协调,积极推进计生协改革转型。在基层卫生健康改革中,统筹考虑计生协的基层网络建设,把计生协组织建设、经费保障等重点工作纳入年度督查、考评范围,确保各级计生协有人负责、有人干事、有钱办事、以事定费、以费养事。要建好配强乡镇(街道)计生协队伍,优化村、社区计生协组织架构。同时,要支持推进计生协工作转型发展。根据中央关于“支持和鼓励群团组织承接适合由群团组织承担的公共服务职能”要求,认真研究提出向计生协转移相关服务工作的方案,明确在优生优育指导、生殖健康咨询、计生家庭帮扶、服务乡村振兴、婴幼儿照护、流动人口服务等领域的职责分工,构建权责统一、财权事权相匹配的工作机制。省计生协要加快改革进度,对标对表改革方案重点任务分工,加强评估督导,把行之有效的改革措施提升为制度,通过试点引领推进全省各级计生协改革不断深化。市、县级计生协要主动对接协调,把计生协改革纳入地方党的群团改革统一部署,年底前全部出台本级改革方案。
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统筹做好各项综合保障工作。
总结卫生健康、医改等“十三五”规划完成情况,研究编制“十四五”卫生健康总体规划和各专项规划。加快“互联网+医疗健康”发展。完善全民健康信息平台,加强数据治理和标准化建设。推进智慧医院建设,二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗服务。发展远程医疗,完成第三期贫困地区县乡两级远程诊室建设。建设省级区域检验、检查数据交换平台,促进检验检查结果互认。创新医学人工智能、5G等新技术应用发展。多方争取加强财力保障。统筹规划全省大型医用设备配置数量和布局,严格乙类大型医用设备配置审批管理工作。加快卫生健康领域地方性法规的立法工作,加强规范性文件管理,深化“放管服”改革,加快推进行政审批服务“三集中三到位”。深入开展卫生健康“七五”普法教育。进一步加强医疗机构法治建设。加强高层次人才的选拔和推送。推进创新型医院建设,强化科技创新和人才培养,科研经费投入、医学教育培训经费投入分别占单位年度业务总收入的1%以上。加强科卫合作,争取更多的国家、省级科研平台和项目。推动医教协同,遴选一批省级临床教学示范基地,提升临床教学水平。落实住院医师规范化培训制度,二级以上医疗机构原则上不得聘用未取得规范化培训合格证书的医师从事临床工作。着力培养全科医生、订单定向免费医学生和紧缺人才。积极开展继续医学教育,利用“互联网+”远程教育资源,开展在职学习培训。推广普及实用型卫生健康适宜技术。加强宣传引导,聚焦全面建成小康社会、健康湖南行动做好专题宣传,突出展现卫生健康发展成果、人民群众获得的健康实惠。扎实推进健康知识普及行动,组织开展健康促进进学校、进社区、进乡村和健康科普宣讲及作品征集活动。实施健康素养项目,确保健康促进县市区达到全省县市区总数的20%,居民健康素养水平比上年再提高2个百分点。组织好“中国好医生、中国好护士”“中国好人”“湖南好人”等先进典型推荐评议活动。改革创新援外医疗工作,创新援外派遣机制,探索在援建医院建立中国医疗中心和参与友好医院管理。积极搭建引资引智平台,加大国际化卫生健康人才培养力度。推动对外合作发展,推进与“一带一路”国家卫生健康领域交流合作。完善外事工作相关制度。
这里,要特别强调加强党的建设和党风廉政建设工作。全省卫生健康系统要把党的政治建设摆在首位,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想,用党的新思想武装头脑,认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和重要指示批示精神,不折不扣贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署。要落实“不忘初心、牢记使命”的制度,巩固深化主题教育成果,把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题,作为全体党员、干部的终身课题,形成长效机制。要认真贯彻中央、省委关于加强公立医院党的建设工作的意见,切实加强党对公立医院的领导,落实党委领导下的院长负责制,健全公立医院党委与行政领导班子议事决策制度。严格执行《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,充分发挥机关基层党组织作用,推动机关治理和事业发展;及时调整和设置公立医院基层党组织,推动党务工作与业务工作深度融合,真正“把支部建在科室上”。坚持“管行业必须管行风”,持之以恒正风肃纪。按照省纪委省监委部署,抓好卫生健康系统民生领域专项整治,坚决惩治发生在群众身边的腐败和作风问题,塑造行业清风正气。强化监督执纪问责,加大对违反中央八项规定精神问题的查处力度,深入开展“以案为鉴、以案促改”警示教育活动,完善监督体系,强化对权力运行的制约和监督,推动党风廉政建设和反腐败斗争向纵深发展。强化医德医风教育和行业自律,大力宣传先进典型,弘扬新时代崇高职业精神,营造尊医重卫的良好氛围。要关心爱护医务人员身心健康,想方设法在工作环境、薪酬待遇、专业发展、人文关怀等方面创造更好的条件,尊重医务人员劳动价值和辛勤付出。继续完善医疗纠纷预防和处理制度,推进扫黑除恶专项斗争长效机制建设,研究进一步加强医疗机构安全防范能力的具体举措,坚决保护好医务人员安全,让医务人员安心放心从事救死扶伤的神圣事业。