古政发[2018]52号

 

关于印发《古培镇2018年健康扶贫实施方案》的通知

 

各村委会、卫生院、部门单位：

现将《古培镇2018年健康扶贫实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

 

 

古培镇人民政府

2018年6月20日

 

古培镇2018年健康扶贫实施方案

 

根据各级关于健康扶贫工作要求，结合我镇实际，制订方案如下。

一、主要目标

（一）因病致贫人群全部如期脱贫。全镇人人享有基本医疗卫生服务，农村大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。

（二）农村医疗服务能力明显提升。乡村医疗卫生机构标准化建设全部达标，乡镇卫生院争取按湖南省卫计委标范卫生院标准建设，村医疗卫生机构达到合格村卫生室标准，基本实现“小病在乡村，大病不出县，”90％的病人在县域内就诊。

（三）全镇广大群众健康水平整体提高。农村基本公共卫生服务指标达到全省平均水平，重大传染病、地方病得到有效控制，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要健康指标达到省规定水平，人均期望寿命提高到77岁。

（四）城乡医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，有效缓解因病致贫，因病返贫问题。

二、任务与措施

（一）因病致贫、因病返贫人员建档立卡管理率100％，核准新认定的因病致贫情况达100％。

1．核实核准建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”数据。

健康扶贫办要以辖区内建立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”数据为依据，与城乡居民医保管理信息系统2017年底的数据进行比对，核实核准因病致贫，因病返贫人员姓名、性别、身份证号、住址等情况、掌握这部分人员的就诊日期、就诊医疗机构、主要疾病诊所、医疗费用、补偿金额、自付金额等信息。

2．及时更新建档立卡贫困人口治疗报账信息。

从2018年5月起，健康扶贫办每季度要按照各级医疗机构合管科提供的贫困人口治疗报账信息，在规定时间及时更新健康扶贫信息系统数据，确保贫困人口建档立卡信息平台信息与医院诊疗信息，医保报账信息，健康扶贫信息平台信息一致。

（二）落实救治、签约行动计划。

1．建立完善农村贫困人员健康档案，覆盖率100％。以镇扶贫办和健康扶贫办牵头，村委会和扶贫队员负责组织，乡镇卫生院具体负责，落实基本公共卫生服务项目，对辖区内建档立卡农村贫困人口进行健康体检，体检结果及时填写纸质表格并录入电子健康档案。结合体检结果和治疗费用情况，对因病致贫、因病返贫户，按照大病慢病、重病进行分类，分类率达100％。

2．组织专家会诊。对体检中发现难以确诊的对象，按分级诊疗要求，及时报告卫计局，由市卫计局组织人民医院相关专家会诊与检测，明确诊断。

3．分类救治。8类18种病集中救治率达100％（见附件，其中五大公卫疾病按公卫要求规定执行），今年我市大病集中治定点医院为市人民医院、市精神病医院、市罗城医院。

4．贫困人口慢病签约服务管理率达100％。高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病等四种慢病的签约、随访、转诊情况规范管理率达80％以上。对贫困人口全家（含未患病的老人、妇女、儿童）在做好公共卫生服务的基础上、向慢病患者宣传家庭医生签约服务政策，贫因人口慢病患者自愿选择1个家医生团队签订服务协议。签约医生和团队要在县级医院指导下，个性化签约管理方案，实施普通慢病患者和高危人群分类管理，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康状况，并根病情及时转诊，引导其合理就医。服务方式、内容、时间、经费等，按照《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函（2017）928号）、《关于做好家庭医生签约服务收付费工作的指导意见》（湘卫基层发（2017）4号）文件规定实施。

（三）落实医疗保障政策，辖区内全病种个人住院、门诊（大病、特殊慢性病、长期慢性病）实际报销比例分别达90％、80％以上。

1，2018年度对建档立卡农村贫因人口全病种个人住院实际费用报销比例为90％。

①对建档立卡农村贫困人口全病种个人住院实际费用通过提高基本医疗（保内费用）报10％，大病保险门槛费降低50％，特惠保补助后，剩余个人自付费用在1万元内（含1万元），民政补助1000元，费用1－3万元内（含3万元），民政补助3000元，费用3万元以上，民政补助5000元，其余部分由市财政兜底。

②）对建档立卡农村贫因人口大病集中救治的病种，按全病种标准报销和民改补助后，个人剩余费用由定点医院减免一半，余下部分由市财政兜底。

③对建档立卡农村贫困人口纳入医保单病种付费项目的个人住院实际费用，按城乡医保中心规定定额报销后，通过大病、特恵保、民政补助，剩余部分由市财攻兜底。

2．门诊（大病、特殊慢性病、长期慢性病）费用报销比例为80％，门诊病种（大病、特殊慢性病、长期慢性病）以城乡医保中心规定的病种和相关规定为标准，经城乡医保中心审核报销后再由市财政兜底。

（四）建立健全“一站式”信息化结算平台。

积极开发一站式结算软件平台，通过“一站式”信息交换和及时结算，真正让贫困人口在卫生院住院后出院时及时办理出院手续，减轻垫资、跑路等就医负担，做到实时补助。

（五）提升医疗服务能力。

卫生院要切实发挥业务指导作用，通过多种形式提升村医慢病管理水平和管理能力，行政村卫生室达到标准化村卫生室。

（六）提高健康水平。

在做好重大传染病、地方病有效控制，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要健康指标达到省规定水平前提下，五大公卫疾病（艾滋病、结核病、尘肺病、血吸虫病、精神病）登记在册底子清楚，管理与控制率达省规定指标；农村贫因人口孕前优生健康检查、妇女“两Ca”筛查覆盖率均达100%；将农村厕所改造与农村危房改造、易地搬迁、垃圾污水治理、环境大气污染治理相结合，贫困地区卫生厕所普及率达省定标准，加强健康促进和健康教育工作，提升农村贫困人口健康意识。

（七）做好宣传、营造氛围。

按国家、省、市考核要求，镇村干部、卫生院医务人员要学懂弄通健康扶贫政策，促使在实际工作中，为贫困对象用足用准政策；要利用宣传栏、广播村村响、微信群、召开相关会议等多种形式，向所有群众宣传健康扶贫政策，向建档立卡贫困人员宣传医疗保障政策；向接受治疗对象宣传个人报销到位情况、使贫困群众切实感受到党和政府的关怀，增强获得感；健康扶贫办要积极向汨罗主流媒体投稿宣传成效显著的集体和个人，及时总结经验，推广做法，达到共同进步的目的。

三、工作要求

（一）加强领导。切实落实健康扶贫职责，进一步加强领导，成立古培镇健康扶贫工作领导小组，由镇党委书记闵庆丰同志任政委，镇长郑丰同志任组长，分管卫计工作专抓缪富国任副组长，许雄、冯卫、杨立勇、各村包联村干部、各村村主任为成员，领导小组下设办公室，许雄同志兼任健康扶贫办主任。

（二）落实职责。镇扶贫办和健康扶贫办要切实履行《汨罗市健康扶贫工程实施方案》（汩卫发［2017］17号）中明确的职责，统筹协调督促落实健康扶贫实施方案明确的任务与措施，确保建档立卡贫因人口信息精准。

（三）指导督查。为确保脱贫措施落实，镇扶贫办和健康扶贫办要对村委会制定健康扶贫考核办法，要定期对健康扶贫工作开展督查督导，及时发现解决问题与难点，确保健康扶贫工作有序推进，目标实现。

 

 

 

附件：

健康扶贫大病救治疾病明细

 

八类十八种疾病：

一、消化道疾病：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌

二、泌尿系统疾病：终末期肾病；

三、儿童血液疾病：儿童白血病（急性淋巴细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病）；

四、儿童心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损；

五、公卫五种疾病：肺结核病，尘肺病，重性精神疾病，艾滋病，晚期血吸虫病；

六、女性疾病：乳腺癌，子宫癌；

七、呼吸道疾病：肺癌；

八、五官疾病：白内障。