汨罗市医保中心暂停同济医院医保业务
来源:未知来源
日期:2015-10-30 00:00
记者从汨罗市人社局医保中心获悉,由于汨罗市同济医院存在医疗违规现象,决定自10月23日起,暂停该医院医保业务。能否恢复、何时恢复视整改情况而定。在此期间,该医院不得收治城镇医保病人,否则所发生的医疗费用全部由医院自行承担。
据了解,市医保中心在今年两定机构“回头看”工作中,就2014年度医保病人住院费用情况,对全市定点医疗机构进行了病历抽查与费用复核。抽查发现,同济 医院存在严重的低标准入院、伪造CT报告单、无指征用药、无指征理疗、无关检查、滥用抗生素等违规现象。对此,医保中心下达了稽核情况告知书,作出了相应 的违规处理并责成医院作出整改。
但是,从2015年上半年医疗监管情况看,该医院类似违规行为依然存在。医保中心对此已经下达稽核处理决定书14份。基于医院内部管理不规范,屡次违规整 改不到位,加之医院内部经营权限、债务纠纷等问题,根据湖南省、岳阳市城镇基本医疗保险定点医疗机构的管理要求,结合医保中心与定点医院的《医疗管理服务 协议》相关条款,医保中心会议决定自2015年10月23日起,暂停该医院医保业务(即城镇参保人员医疗就诊与费用结算)。并责成该医院对照存在的问题逐 一整改,经医保中心验收合格后,再开通医保业务结算系统。