医保中心开展特殊病种门诊申报病历复核工作

为进一步规范城镇医保特殊病种门诊的管理，打击病历造假行为，汨罗市医保中心对已经办理特门手续的档案病历实行“回头看”，计划在十二月中旬之前完成所有特殊病种门诊的病历清查工作。目前，已经完成高血压（Ⅲ期）、糖尿病两个病种的资料共计300多份复核。凡经核实病历作假，违反了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第十四条属参保人员个人行为者，坚决取消其特门待遇，且该病人两年内不得办理本类疾病的特门手续；违反了该办法第十一条属医疗机构行为的，将严格按相关规定执行。