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市医保中心暂停同济医院医保业务

编稿时间: 2015-10-26 来源: 未知来源 作者:未知

市医保中心在今年两定机构“回头看”工作中,就2014年度医保病人住院费用,对全市定点医疗机构进行了病历抽查与费用复核。抽查发现同济医院存在严重的低标准入院、伪造CT报告单、无指征用药、无指征理疗、无关检查、滥用抗生素等违规现象。对此,医保中心下达了稽核情况告知书,作出了相应的违规处理并责成医院作出整改。从今年上半年度医疗监管情况来看,医院整改落实不到位,参保人员住院过程中,依然存在部分病人临床资料作假、无指征使用限制级药物、套餐式检查、滥用抗生素等违规行为,医保中心对此已经下达稽核处理决定书14份。基于医院内部管理不规范,屡次违规整改不到位,加之医院内部经营权限、债务纠纷等问题,根据湖南省、岳阳市城镇基本医疗保险定点医疗机构的管理要求,结合医保中心与定点医院的《医疗管理服务协议》相关条款,经医保中心会议研究,决定暂停该医院医保业务(即城镇参保人员医疗就诊与费用结算),且自下达通知书之日(2015年10月23日)起生效。并责成该医院在收到通知书后,对照存在的违规项目及内部管理逐一整改,将具体的整改措施以书面形式递交到医保中心,经医保中心验收合格后,再开通医保业务结算系统。在此期间,该医院不得收治城镇医保病人,否则,所发生的医疗费用全部由医院自行承担。(医保中心)