目前，部分参保人员对于基本医疗保险住院设立“门槛线”多有疑惑。这里，市医保中心就这个“槛”给大家简单的梳理一下，教你怎么去过好这个“槛”。

医保住院“门槛线”是参保人员住院费用报销的起付标准，又叫“起付线”。参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己首先要先承担起付线后，医保基金再按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。也就是说起付标准以下的住院医疗费由参保人员个人负担。

“起付线”具体标准的确定是根据湘人社发【2014】8号文件规定不低于统筹地区上半年度职工平均工资的5%。目前，就职工而言，市内一级医院是500元，二级医院是1000元，省内三级医院1800元，转省外2300元;一个自然年度内，“起付线”也随住院次数发生变化，第二次或以上住院，二级(含)以上医院的“起付线”降至800元，一级医院和社区卫生服务机构的“起付线”降至400元，转外住院不计次数;就居民而言，一级医院是200元，二级医院是600元，转外住院，省内为1000元，转省外是2300元，“起付线”不受住院次数影响。

设立住院“起付线”的目的概括起来有三个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担”的基本医疗保险制度改革原则;二是对门诊挤占住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束，有利于高额费用疾病风险保障，即保障大病为主。三是疏导病人就诊流向，落实转诊转院，首诊医疗在基层的改革路径。