岳阳市城镇职工生育保险管理办法
第一章 总 则
第一条 为了维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，均衡生育和避孕节育措施费用负担，根据《湖南省城镇职工生育保险办法》（省人民政府令第179号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的行政机关、城镇各类企事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位），应当按照本办法参加生育保险，缴纳生育保险费。城镇灵活就业人员应参加当地的生育保险。
第三条 县级以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保障工作。人口与计划生育、卫生、财政等部门应当在各自职责范围内做好生育保险的有关工作。
劳动保障行政部门下设的生育保险经办机构（与医疗保险经办机构合署办公），具体经办生育保险业务。
第四条 劳动保障行政部门统一组织和指导本行政区域内生育保险工作。其主要职责为：
（一）贯彻落实生育保险政策和法律法规，会同财政、卫生等行政管理部门，制定生育保险的有关配套政策和制度。
（二）负责生育保险有关法律法规、政策的宣传工作。
（三）协调生育保险工作中各部门关系，调解处理生育保险纠纷。
（四）会同卫生行政部门对生育保险定点医疗机构的资格进行审定。
（五）依法查处生育保险中的违法行为。
第五条 劳动保障行政部门所属的生育保险经办机构具体经办生育保险业务，其主要职责为：
（一）负责生育保险费的征缴、管理和兑付，定期公布生育保险基金的收支情况。
（二）负责编制职工生育保险基金的预决算，按时报送生育保险的各类财务、统计报表。
（三）按规定与定点医疗机构签订生育保险服务合同，并对定点医疗机构的业务工作给予指导和监督。
（四）受理参保单位职工有关生育保险业务的咨询。
（五）提出改进和完善生育保险工作的建议和意见。
（六）做好相关的配套服务工作。
第六条 职工所在单位参加了生育保险，且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律法规规定的，其在职和领取失业救济金期间依照本办法享受生育保险待遇。
生育保险经办机构应当及时为职工支付生育保险费用。
第二章 生育保险基金
第七条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他收入。
第八条 生育保险费缴费费率根据“以收定支，收支平衡”的原则确定。用人单位按照本单位职工工资总额的0.7%缴纳生育保险费。城镇灵活就业人员按相同费率，以统筹地区上年度职工平均工资为缴费基数，由个人缴纳生育保险费。
第九条 生育保险基金的统筹层次与基本医疗基金的统筹层次保持一致。
第十条 用人单位应当按时足额缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。
第十一条 生育保险费征缴和管理，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施<社会保险费征缴暂行条例>办法》执行。
第三章 生育保险待遇
第十二条 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列假期内，由发放工资变更为享受生育津贴，并享受下列待遇：
（一）女职工生育，产假90天。有下列情形的，还可以按照下列规定享受生育待遇和津贴：
1、难产的，增加产假15天；
2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；
3、晚育的，增加产假30天；
4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。
（二）女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。
女职工每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商；低于本人工资标准的，由用人单位补足。
第十三条 用人单位职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：
（一）生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；
（二）放置或者取出宫内节育器的费用；
（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；
（四）实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；
（五）治疗本条第二项范围内的并发症的费用。
用人单位职工因生育、终止妊娠引起并发症，在产假期间的医疗费用和因绝育、输精管输卵管复通手术引起并发症的医疗费用，从生育保险基金中支付；产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。但按照有关法律法规规定由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。
第十四条 用人单位女职工失业后，在领取失业救济金期间生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为全市上年度平均生育医疗费用。
第十五条 用人单位男职工的配偶生育第一胎，其配偶无工作单位的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为全市上年度平均生育医疗费用的50%。
第四章 生育保险管理
第十六条 用人单位职工必须到定点医疗机构（含符合条件的计划生育技术服务机构）生育或者实施计划生育手术，才能享受生育保险待遇。
用人单位职工进行本办法第十三条范围内的生育、节育的，凭生育保险经办机构核发的《诊疗手册》和县、市、区人口与计划生育部门出具的证明，在规定范围和标准内免付费用（挂号费除外），其费用由生育保险经办机构与定点医疗机构结算。超出规定范围和标准的费用，由职工个人负担。
第十七条 生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向生育保险经办机构申领。
申领生育保险待遇需提交下列材料：
（一）人口与计划生育行政部门出具的属于计划生育的证明；
（二）本人的身份证；
（三）医疗机构出具的生育医学证明；
（四）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；
（五）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；
（六）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；
（七）市劳动和社会保障部门规定的其他材料。
任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。
第十八条 生育保险经办机构应当自受理申请之日起15日内，对职工享受生育津贴、一次性生育补助金的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知申请人。
第十九条 享受生育保险待遇的职工认为生育保险经办机构未依照本办法规定支付生育保险费用的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十条 定点医疗机构应当严格按照规定的范围和标准与用人单位职工结算生育医疗费用。
生育保险经办机构审核申请人提交的材料时，需要医疗机构出具有关证明和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
第五章 法律责任
第二十一条 用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施<社会保险费征缴暂行条例>办法》处理。
第二十二条 不符合享受生育保险待遇条件，骗取生育保险待遇的，由生育保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。
第二十三条 劳动保障行政部门、生育保险经办机构、定点医疗机构和其他有关部门的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门依法追回损失的生育保险基金；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十四条 生育保险经办机构经办生育保险业务所需的经费，由同级财政部门在预算中安排。
第二十五条 职工因生育、采取避孕措施依法享受的待遇，本办法没有规定的，按照原规定办理。
第二十六条 本办法自2004年9月1日起施行。